Заявка для респондента

1. Укажите пожалуйста город Вашего постоянного проживания
 

2. Как Вас зовут?
 

3. Напишите, пожалуйста, год Вашего рождения
 

4. Работаете ли Вы сами или кто-то из членов Вашей семьи в сфере Маркетинга/маркетинговых исследований?
Да
Нет  

5. Принимали ли Вы когда-либо участие в маркетинговом исследовании?
Да, менее полугода назад
Да, более полугода назад
Нет  

6. Ваш номер мобильного телефона
 

7. Адрес Вашей электронной почты